2021年劳动仲裁申 🐱 请 🐺 书范 🌵 本
一、申 🐵 请人基本信息 🌴
1. 姓 🐎 名 🌾 :
2. 联 🐯 系 🐶 方式 🐯 :
3. 单 🐒 位名称:
4. 单 🐼 位 🐯 地址:
二、被申请人基本 🌾 信息 🌳
1. 姓 🪴 名 🐕 :
2. 联系 🐦 方 🦢 式 💐 :
3. 单 🐯 位 🐬 名 🌼 称:
4. 单位地 🦟 址:
三 🍀 、仲裁请求 🐳
1. 请求确认劳动关系是 🦄 否存在:
2. 请求 🍁 支付拖欠工资 🦄 :
3. 请求支付经济补偿金 🐳 :
4. 请 🐕 求 🌺 支付赔偿 🍀 金:
四、事 🦅 实现象及理由 🦈
1. 与被申 🐎 请人签订劳动合同 🐅 的 🌼 时间、岗、位职责等情况;
2. 被申请人 🐺 拖欠工资的情况,包括拖欠金额、时间等;
3. 被申请人无故解除劳动合同的情况,包 🐘 括解 🐴 除时间、理 🐶 由等;
4. 申请人遭受 🐛 损失的具体情况,包括经济损失、精神损害等。
五 🌻 、证 🦆 据清单 🦄
1. 劳动合 🐕 同 🌸 原件 🦢 及复印件;
2. 工资支付凭证或其他证明工资拖欠的证据 🦆 ;
3. 解除劳动合同 🌺 通知 🐱 书原件及复印件 🦍 ;
4. 其他相 🐳 关证据。
六 🐝 、申请人签名
申 🦁 请 🕷 人 🦄 :
日 ☘ 期 🌹 :
提 🐈 示 🕊 :
1. 本范本仅供参考,具体内容请根据实际情 🌲 况调整。
2. 申请人应在仲裁时限内向有管 🌴 辖权的劳动仲裁委员会提交申请书。
3. 申请书应一式三份一份 🐈 ,交 🍁 ,仲,裁委一份交被申请人一份留存自己。
4. 劳动仲 🌲 裁时限 🌼 一般为一年,自劳动争议发生之日起计算。