020律师网工伤认定报告模板 🕸
1. 基本信 🐡 息
1. 职 🦢 工 💮 姓 🦅 名
2. 工 🦄 种 🦍
3. 单位名 🐎 称 🐼
4. 发生 🦍 事故时间
5. 事故地点 🐈
2. 事故经 🐯 过
1. 事 🐝 故 🦄 发生过程
2. 事故发生 🐠 原 🐕 因
3. 相 💐 关 🐞 证据和证人 🍁
3. 伤情鉴 🌿 定
1. 伤情程 🦈 度 🦟
2. 伤情鉴 🐞 定机 🌴 构及鉴定时间 🐕
3. 伤情 🕷 鉴 🐳 定
4. 责 🌴 任认 🐼 定 🐋
1. 职 🦅 工 🦊 责任 🦈
2. 用人 🦊 单 🐡 位责任 💮
3. 其他责任人（如 🐅 有）
5. 事故性质 🌹
1. 工伤 🐟 认 🦍 定 🦋
2. 非 🐠 工 🐬 伤认定 🪴
6. 处理 🪴 意见 🐠
1. 工伤 🦋 赔偿 🐺 标准 🦄
2. 赔偿处理 🦟 建议
3. 其他事项 🦄 （如 🦁 有）
7. 附 ☘ 件 🐦
1. 事故经过书面材 🦅 料
2. 证据材料 🐒 （照片、视频等）
3. 伤 🐒 情鉴 🐋 定书 🕊
4. 其他相关 🕷 资 🦟 料 🦆
说 🍁 明 🌼 ：
1. 本模 🌳 板仅供参考，具体内容需根据实际情况填写。
2. 工伤认定报告 🦢 应由用人单位或相关部门 🐱 出具。
3. 工伤认定应 🐅 依据国家相 🦅 关法律法规进行。
工伤认定申请报告 🌸 （参考样板）
一、基 🕸 本 🌴 信息 🦍
1. 申请人姓 🐡 名 🌿 ：
2. 申 🌾 请人单位：
3. 工伤事 🍀 故发生时 🐈 间：
4. 工 🦆 伤事故发生地 🐟 点：
5. 工伤 🦄 事 🦢 故类 💮 型：
二 🌹 、工伤事故经过
1. 简要描述工伤事故的发生经过，包括时间、地、点、人物事 🐅 件等。
2. 提供相关证据，如目击证 🐵 人证言、现、场照片监控录像等。
三、工伤认定 🦅 申请理由
1. 申 🌷 请 🐡 人符合《工伤保险条例》规定的工伤认定条件。
2. 工伤事故与工作存 🌹 在直接因果关系。
3. 单位已经按照相关规定 🍀 及时向社会保险经办机构报 🦄 告工伤事故。
四、申 🐕 请事 🐬 项 🐧
）.jpg)
1. 申请社会保 🕸 险经 🦈 办机构对工伤事 🦆 故进行认定。
2. 申请相 🐟 关工伤保险待遇，包括医疗费用、误工费伤、残津贴等。
五、附件材料 🐒
1. 工 🐝 伤事故报告 🌹 书
2. 医疗诊 🌷 断证明 🐴 书或病历 🦉
3. 劳动合同或其他用 🦢 工协议
4. 工资 🐼 证 ☘ 明
5. 其 🐠 他相关证据 🦊
六 🦁 、申请 🦅 人签名 🦆 或盖章
申请 🐺 人 🌷 姓 🐝 名：
日 🕸 期 🦄 ：
七、单位意 🍀 见
单 🦢 位名称：
单位 🐡 意 🌴 见：
负 🕸 责人签名 🐎 或盖章：
日 🦅 期 🐳 ：
注 🐝 意：
本报告仅供参考，实 🌸 际情况请咨询 🐺 相关社 🐈 会保险经办机构。
报告内容真实准确，如，有虚假或隐瞒事实将 🐴 依法承担相应责任。
申请 🐬 工伤认定报告撰写指南
1. 开 🐦 场 🐬 白 🐱
申请工伤认定报告是对工伤事故或职业病进行调查、取、证分析后，向有关部 🐕 门提交的书面材料。其，目 🦅 的是。阐述事故或疾病与工作相关并证明申请人享有工伤待遇的资格
2. 事故 🦋 或 🐳 疾病基本情 🕊 况
描述事故或疾病 🐬 发生的时间、地点和 🌼 经过。
注明 🐴 申 🌹 请人姓名、性、别、年龄职业等基本信息。
提供相关目击证人、伤、情证明医疗诊断等材 🌾 料。
3. 事故或疾病与工作的关 🦋 系
分析事 💐 故或疾病发生的具体原因，并与申请人的工作职责工作、环境等因素联系起来。
论证事故或疾病属 🦁 于工作 🌾 中发生的或，者与工作环境、职业因 🐱 素存在直接因果关系。
引用相关法 🦅 律法规、行业标准或医学依据加以支持 🌹 。
4. 申 🌿 请人 🦄 要求
明确提出申请工伤认 🐶 定，享受工伤待 🌾 遇的要求。
包括工伤津 🕷 贴、医、疗、费护理费残疾赔偿金等。
根据具体情况，提 🦋 出其 🐋 他合理的 🐱 诉求。
5. 证据材料 🦍
附上所有能 🌸 证明申请 🐶 人主 🌾 张的证据材料，包括：
事故现场 🐱 照 🌸 片、视频 🐶
证 🐵 人 🌻 证 🦁 言
伤情鉴定 🐬 书
医疗记 🐝 录
与 🌴 工作相关 🦈 的文件
6.
报告 🐘 中提出的主要 🦄 论点和事实依据。
强调申请人符 🕷 合工 🦉 伤认定条件，应享受相应的工 ☘ 伤待遇。
再 🐋 次阐明申请人的 🐳 要求 🌷 。
7. 落款 🕸
注明报告 🐛 撰写日期、申请人 🐞 签名或盖章 🦋 。
